是否可用超淨工作台替代生物安全櫃

　　生物安全櫃在動輒上百萬(wan) 元的醫療設備“大軍(jun) ”中實在太過渺小，很多人都認為(wei) 它就是一個(ge) “抽油煙機”，既不是什麽(me) “高科技”產(chan) 品，也不能給醫院帶來直接的經濟效益，對於(yu) 醫院來說可有可無。

　　2008年，上海市某區級衛生監督所對31家申報二級生物安全實驗室的臨(lin) 床單位調查時發現，生物安全櫃配置率隻有9.7%。其實，生物安全櫃是二級生物安全實驗室必配設備，如此低的配置率在全國並不是個(ge) 別現象，反映了醫院生物安全防護意識薄弱。此外，生物安全櫃在選型、安裝、使用等方麵也存在不少誤區。

　　超淨工作台不能代替生物安全櫃

　　生物安全櫃是一種對操作人員、樣品和環境提供安全保護的設備，是實驗室生物安全一級防護屏障中最基本的安全防護設備。

　　衛生部《人間傳(chuan) 染的病原微生物名錄》中要求，對臨(lin) 床和現場的未知樣品檢測操作應在生物安全二級或以上防護級別的實驗室進行。按此要求，目前，醫院除血、尿、便三大常規、前列腺常規等項目可在生物安全一級防護級別的實驗室進行外，其餘(yu) 均應在二級或二級以上生物實驗室進行。依據《實驗室生物安全通用要求》，生物安全櫃是二級生物實驗室必配設備之一。可見，生物安全櫃對醫院不是可有可無的設備，而是臨(lin) 床檢驗、微生物檢驗、病理分析、腫瘤化療藥物配製等工作及生物醫學相關(guan) 研究場所必須配備的設備。

　　據了解，某市部分醫院生物安全櫃配備情況的調查發現，不少醫院在應該使用生物安全櫃的場所使用醫用超淨工作台替代。工作人員認為(wei) ，這兩(liang) 種設備外形相同，作用“大同小異”。

　　其實，生物安全櫃和超淨工作台具有本質的差別。超淨工作台設計的目的是保護樣品免受操作過程的汙染。其工作區是正壓，氣流通過操作窗口外溢，隻保護樣品，對操作人員和環境不提供保護，因而隻適用於(yu) 對操作人員和環境均比較安全的樣品。而生物安全櫃是防止操作過程中操作者和環境暴露於(yu) 實驗過程中產(chan) 生的生物氣溶膠的負壓高效粒子過濾的安全設備。正確地操作生物安全櫃能夠*保護操作人員、樣品和工作環境。

　　此外，臨(lin) 床接收的樣品大多都是未知樣品，含有已知或潛在致病因子，如不采取防護措施，會(hui) 給操作人員和環境帶來巨大危害。因此，針對目前現狀，醫院相關(guan) 實驗室應重新對實驗室微生物危險度級別進行評估，如存在潛在危險，應及時替換原有超淨工作台，並根據危險度級別不同選配相應級別型號的生物安全櫃。

　　生物安全櫃不 度配置”

　　根據結構設計、排風比例和保護對象及保護程度的不同，生物安全櫃分為(wei) Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級，其中Ⅱ級又分為(wei) A1、A2、B1、B2型。Ⅰ級生物安全櫃僅(jin) 保護操作人員和環境，不保護樣品；Ⅱ級生物安全櫃不僅(jin) 提供人員保護，還能保護工作台麵的樣品和環境不受汙染；Ⅲ級生物安全櫃*封閉、不泄漏，通過連著的橡膠手套進行安全櫃的操作，通常隻在最高防護級別的實驗室安裝。不同級別的生物安全實驗室應選用不同級別型號的生物安全櫃，也可根據要保護、防護的不同類型來選擇適當的生物安全櫃。目前應用*的是Ⅱ級A2型安全櫃，它能夠滿足醫院的一般用途，並且從(cong) 節能考慮也較為(wei) 經濟。

　　在操作少量揮發性化學試劑或放射性核素時，可選擇Ⅱ級A2型生物安全櫃，也可選擇Ⅱ級B1型生物安全櫃；操作大量揮發性化學試劑或放射性核素時，須使用Ⅱ級B2型生物安全櫃；操作危險度等級為(wei) 4級的實驗對象時，可選用Ⅲ級生物安全櫃。

　　在選擇生物安全櫃時，應根據工作性質，以滿足工作需要、保證安全為(wei) 原則，不可盲目追求高級別，不能沿用醫療設備選型“超前”的思維慣性，否則會(hui) 引發很多問題。例如，在A2型能滿足應用的情況下選用B2型，造成的後果是不必要的大量耗能，因為(wei) B2型是外排型，排氣量每小時可達1600立方米（型號不同有差異），普通家用排氣扇的排氣量為(wei) 每小時80立方米。形象地說，就相當於(yu) 放置生物安全櫃的實驗室安裝了近20個(ge) 排氣扇同時工作，如果沒有足夠空氣補充，實驗室成為(wei) 高負壓狀態，生物安全櫃根本無法正常使用。而且，將大量溫度適宜的室內(nei) 潔淨空氣排到室外，會(hui) 大大增加空調設備投入，實驗室運行成本劇增。而A2型排氣管不需要接到室外，不存在以上問題，即使外接排氣，隻有30%外排，70%重複循環使用。因此，並非級別越高越安全。

　　生物安全櫃安裝使用很“挑剔”

　　首先，生物安全櫃兩(liang) 側(ce) 、後側(ce) 應留30cm的空間，頂部留出30cm~34cm的空間；其次，為(wei) 減少氣流擾動，生物安全櫃應放置在遠離實驗室入口、門窗、暖氣、走道，避開送風口，避免外界氣流對櫃內(nei) 氣流造成擾動；此外，生物安全櫃放置的房間必須有足夠的送風量，特別是Ⅱ級B2型安全櫃。

　　對於(yu) Ⅱ級A2型生物安全櫃，許多人認為(wei) 排風管接到室外比排到室內(nei) 更安全。其實，生物安全櫃排風出口帶有高效過濾器，它對大於(yu) 0.3微米的顆粒的過濾效率大於(yu) 99.99%，所以，排出的氣體(ti) 是安全的，對室內(nei) 環境沒有影響，這也是國家要求強製執行的《生物安全櫃》（YY0569－2005）標準所要求的。因此，除了操作危險度級別較高的實驗對象或能產(chan) 生氣味的實驗對象，Ⅱ級A2型生物安全櫃排風排到室內(nei) 是安全的。

　　如果Ⅱ級A2型安全櫃需外排時，應盡可能安裝獨立的排風管路；若必須通過建築物排風係統外排氣體(ti) 時，建議排風管采用套管連接，即套管與(yu) 生物安全櫃的排風口保留2.5cm的縫隙，這種連接方式是安全的連接方式。

　　生物安全櫃對使用要求也極“挑剔”。使用前要提前開機“自淨”，櫃內(nei) 物品擺放合理；工作時，不能隨意改變前窗的位置，操作動作應緩和，手臂避免頻繁出入安全櫃，以防止氣流擾動；生物安全櫃前的空氣幕很脆弱，開關(guan) 房門、人員在房間內(nei) 走動，甚至在操作人員背側(ce) 咳嗽等都可能會(hui) 形成湍流而增加微生物氣溶膠溢出量，從(cong) 而造成實驗室汙染；當安裝不當，或者操作失誤，或容器泄漏、破損時，生物安全櫃既不能保護操作者，也不能保護環境。